Lassan 3 éve, hogy először találkoztam az INVOS készülékkel és a találkozás részemről szerelem volt első látásra. A gép az infravörös közeli spektroszkópia (NIRS) elvén működik, erről részleteket a http://www.somanetics.com/our-technology/nirs-technology oldalon olvashatnak az érdeklődők. A masina egyszerű, könnyen kezelhető, nem invazív és ráadásul sokkal több, mint szöveti oxigenizáció monitor. Mivel nem igényel a méréshez pulzáló áramlást, ehelyett a fényforrás villog, ezért nagyon jól használható nálunk, a szívsebészetben.
A kardiotechnikus kollégák is egyből beleszerettek, hisz eddig szinte vakon motoroztak, azon kívül, hogy áll a szív és mennyi a beteg vérnyomása, vajmi keveset tudtunk a beteg állapotáról az ECC alatt, talán még annyit, hogy van vizelete. Ez a vakrepülés a ködben szűnt meg egy pillanat alatt az INVOS-szal, hiszen folyamatosan látjuk a beteg homloklebenyének oxigénellátottságát, de ebből következtethetünk az agyi erek működésére, a beteg transzfúzió igényére, a hemodinamika változásaira, de ezekről majd később részletesen írok.
Először is az oxigenizáció: ez a rendszer a szöveti oxigén szaturációt méri, melynek alkotója mind az artériás, mind a vénás szaturáció, ezek aránya korábbi mérések alapján kb. 1:3, ezt artériás és véna jugularis interna minták sorozatmérései segítségével validálták. Az értékek optimális tartománya 50 és 90 közé esik, 50 alatti értékek súlyos oxigén hiányt jeleznek, a 90 fölötti értékek esetében az alacsony oxigén fogyasztás miatti magas vénás oxigén szaturáció mutatható ki, ami szintén kóros folyamatokra utalhat.
A másik fontos, az irodalom által alátámasztott, küszöbérték a kiindulási (baseline) értékekhez viszonyított 20%-nál nagyobb csökkenés, de ez tapasztalataim szerint óvatosan kezelendő, mert elég magas kiindulási értékek esetén a baseline érték 80%-a is a normál tartományba esik, így egy relatíve jó állapotú beteg esetén a műszer akkor is riaszt, ha az aktuális rSO2 érték 50 feletti.
Jelentős, az új szoftververzió által már folyamatosan számított paraméter a görbe alatti terület (AUC), mely a deszaturáció idejének és mélységének kumulatív integrálja. A szakirodalom azt írja, hogy amennyiben ennek értéke 3000 sec%-nál magasabb, jelentősen nő a neurológiai eltérések valószínűsége.
Remélem nem volt riasztó ez így egyszerre, legközelebb arról, miben más az INVOS, mint egy folyamatos üzemű "pulzoximéter"...
